Un rapporto sostiene che il solo IMC è troppo semplicistico per definire l’obesità.
La Lancet Commission on Obesity e ha pubblicato un rapporto su The Lancet Diabetes and Endocrinology che sostiene la necessità di una definizione di obesità separata.
Il termine “obeso clinico” dovrebbe essere applicato solo ai pazienti che hanno una condizione medica causata dal loro peso. Secondo la commissione, il termine “sovrappeso pre-clinico” dovrebbe essere applicato alle persone ancora grasse, ma sane e a rischio di sviluppare malattie.
La commissione ha affermato che basarsi esclusivamente sull’IMC, che determina se una persona ha un peso sano per la sua altezza, per determinare l’obesità è troppo semplicistico.
La commissione ha dichiarato che “le attuali misure basate sul BMI possono sottostimare o sovrastimare l’obesità e fornire informazioni insufficienti sulla salute individuale”.
Una commissione organizzata dalla rivista medica in collaborazione con King’s Health Partners, e sostenuta da oltre 75 organizzazioni mediche di tutto il mondo, ha chiesto un approccio più sfumato.
Dovrebbe basarsi non solo sull’indice di massa corporea (BMI), ma anche su segni e sintomi oggettivi che indicano una cattiva salute.
Il gruppo di esperti era presieduto dal professor Francesco Rubino del King’s College di Londra. Egli ha affermato che alcuni individui affetti da obesità mantengono una normale funzione degli organi e una salute generale a lungo termine, mentre altri mostrano segni e sintomi di gravi malattie in questo momento.
“Definendo l’obesità come un rischio, piuttosto che come una malattia, possiamo negare alle persone obese con problemi di salute le cure tempestive di cui hanno bisogno”. Una definizione generalizzata di obesità può portare a una sovradiagnosi, all’assunzione di farmaci e a interventi chirurgici ingiustificati, danneggiando potenzialmente i singoli individui e causando costi vertiginosi per la società.
La nostra riformulazione consente un trattamento personalizzato e riconosce la realtà dell’obesità. Include l’accesso a un trattamento tempestivo e basato su prove di efficacia per gli individui con un aumento di peso clinico, proprio come avviene per le persone affette da una malattia cronica, e strategie di riduzione del rischio per coloro che sono obesi pre-clinici, con un aumento del rischio di salute ma senza malattie in corso. Ciò consentirà un’allocazione più razionale delle risorse nell’ambito dell’assistenza sanitaria e una prioritizzazione delle opzioni terapeutiche significativa dal punto di vista medico”, ha dichiarato il professor Rubino.
Gli autori della commissione raccomandano che, sebbene l’IMC possa essere utilizzato come strumento di screening per identificare le persone che potrebbero avere una condizione di sovrappeso, non dovrebbe essere usato per diagnosticare l’obesità. Raccomandano di confermare l’eccesso di grasso e la sua distribuzione nel corpo utilizzando i seguenti metodi.
- Oltre all’IMC, è necessario misurare anche la circonferenza vita o il rapporto vita-fianchi (o il rapporto vita-altezza).
- Indipendentemente dall’IMC, è necessario misurare la circonferenza vita e il rapporto vita-fianchi (o il rapporto vita-altezza).
- Misurazione diretta del grasso corporeo (come una scansione DEXA o una densitometria ossea) senza tenere conto dell’IMC.
- Quando l’IMC è molto alto (ad esempio, >40 kg/m2), si può ipotizzare un eccesso di grasso corporeo.
La commissione ha dichiarato che l’obesità clinica dovrebbe essere definita in questo contesto come una condizione caratterizzata da segni oggettivi e/o sintomatici di una diminuzione della funzione degli organi o di una capacità significativamente ridotta di svolgere le attività quotidiane standard come lavarsi e vestirsi, mangiare e mantenere la continenza a causa di un eccesso di grasso corporeo.
L’obesità clinica è una malattia cronica che richiede una gestione e un trattamento continui. L’aumento di peso pre-clinico, invece, è una condizione che presenta una normale funzione degli organi.
Le persone obese in fase preclinica non soffrono di malattie in corso, ma hanno un rischio maggiore di sviluppare l’obesità clinica e altre patologie non trasmissibili in futuro. Tra queste, il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari. Possono anche essere più soggetti a disturbi mentali e ad alcuni tipi di cancro. La commissione raccomanda di fornire loro un sostegno per ridurre il rischio di sviluppare potenziali malattie.
I nuovi criteri diagnostici della commissione colmano una lacuna quando si tratta di diagnosticare l’obesità, in quanto consentono ai medici e alle cliniche di distinguere tra salute e malattia a livello individuale”, ha dichiarato il dottor Gauden Galala dell’ufficio regionale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità per l’Europa.
Galea ha aggiunto: “Ci auguriamo che l’ampia accettazione del nuovo quadro di riferimento per la diagnosi dell’obesità da parte di importanti società scientifiche di tutto il mondo faccia sì che la valutazione clinica sistematica diventi un requisito dei sistemi sanitari di tutto il mondo”.
